第(3/3)页 你只要不偷懒，这个保证，就能永远自信。 确定是十二指肠溃疡之后，手术正式开始，显露肝左外叶，让曲田七用拉钩拉开，剪断肝左三角韧带和冠状韧带。 这个时候要注意结扎从膈肌到肝脏的小血管和膈肌表面的副肝静脉，用纱布垫覆盖后，将拉钩把肝左叶拉向右侧，显露贲门及食管裂孔，然后顺序剪开食管裂孔腹膜。 这一步就是为了将迷走神经给显露出来。 迷走神经前干也就是左支通常紧贴食管前壁并略偏左侧下行，一般在切开腹膜、显露食管后即可见到，而扒拉开食管之后，在食管右后方疏松结缔组织内也能寻找到迷走神经后干，也就是右支。 “如果是做迷走神经干切除术的话，直接将这前干和后干都直接切断就好了，要是不做迷走神经干切除术，要进行更加复杂一些的选择性迷走神经切断术，你就要充分判断迷走神经影响过程，选择性切除。 而我们现在要进行的高度选择性胃迷走神经切断术，其实就是在选择性迷走神经切断术的基础上发展起来的，是要将迷走神经壁细胞进行切除。 这就更考验技术和判断力了。” 壁细胞又称为泌酸细胞，是胃中的泌酸腺体，这么一解释，其实就能知道这个手术的意义所在了，什么是溃疡，不就是胃酸分泌过多，给烧到了嘛，只要是抑制了胃酸的过度分泌，其实病症就基本好了。 将壁细胞都给切除了，以后无论是精神因素，还是什么因素，刺激迷走神经，让迷走神经兴奋，想要进一步传导信息到壁细胞，却是发现，接线员没了，下一步继续传达指令也办不到了。 这就是高度选择性迷走神经切断术的意义所在。 不过，也是难度所在。 切前干好切，切右干也好切，但是你切迷走神经就难了，切错的大有人在。 而一旦切错，术后的效果，就没有那么的理想了，还可能出现其他的并发症。 这就是高度选择性迷走神经切断术的难点所在。 康金旺等人的注视中，嗯，真难，嗯，武医生已经找到了，嗯，武医生已经切了。 武小富将壁细胞所在的解剖结构，如何找到并确定，一边做手术，一边给他们都讲了一遍，有着一遍印象，相信他们以后做手术，最起码是不能乱来吧。 尤其是康金旺，“怎么样？” 康金旺闻言赶忙点头，“应该没问题了，不过，看着是会了，就是做手术的时候，不知道能不能搞定，老大，您也知道，您做手术，和我们是不一样的。” 仅仅是一两天的功夫，康金旺竟然直接改口叫老大了，让武小富都是有些感叹自己的魅力太大了。 对于康金旺的说法，武小富也是不置可否，难道还能指望康金旺看一遍就学会啊，怎么都得带着做一两台，说实话，康金旺真的是吃了学历的亏。 天赋是真的不错，只是，现在康金旺都快四十了，再考研，有点岁数大了啊，而研究生这一步，是做不得私心的，必须进行规范化考试才行，不像是博士，直接申请，符合条件，就能上。 再就是在职研究生，但是武小富不知道各地的政策怎么样，反正武小富见到的三甲医院，在评职称时候，基本不认这个，这就让康金旺现在很尴尬了。 但凡再能年轻五岁，都应该劝其再考个研。 康金旺可不知道武小富的想法，他的全身心，现在都投入到了手术当中，已经不是第一次跟武小富做手术了，早就了解到，武小富做的手术，和他学习的手术，其实并不是一码事。 就像是教科书上写的手术过程一样，人家那样写，你还真能那么做啊，一台手术，动辄好几个小时，教科书上写的只是一个主干，真要是记住那个，就敢上手，保准得挂在台上。 但是武小富几乎就是教科书式的手术了，开腹确定病情之后，没有任何的多余动作，竟是三下五除二就直接找到了迷走神经，然后就和肉粥里捞肉一样，精准的就捞到了。 可是，武小富捞到了是武小富捞到了，康金旺可不敢说，他要是上台做手术，也能这么轻描淡写的，怕不是找到迷走神经都难，更何况是壁细胞了。 所以，他还要从武小富那简单的手术操作中，扩展延伸，想象自己手术时候的模样，说来也是荒唐，康金旺见多了简化手术的，像是自己往难理解的，他这也算是独一份儿了。 武小富似乎真的就将这么一台高难度的高度选择性迷走神经切断术，做成了切阑尾、切胆囊了。 忽然想起昨天和范辛吃饭时候的交谈内容，他是刻意接近范辛，想要向范辛讨教武小富的习惯之类的，其中范辛就说了一样。 “跟过武医生的都知道，在武医生眼里，就连切癌灶，那都是和挖粉刺一样，你要是跟着武医生的手术有样学样，那就真的是准备挂台上了，那句话叫什么来着。 学我者生，似我者死，对，就是这句。” 学我者生，似我者死啊，短短两天，康金旺便是对此深有领悟，要真是一味的模仿武小富，真的是休想学会武小富身上的任何一点技术。 因为敢像武小富这样做手术的，恐怕很难找到第二个，似乎还不仅是建立在丰富的技术经验和基础知识底蕴的基础上，还有一些其他什么更重要的东西。 这个东西，康金旺有些理解不了，或许是天赋吧，但是这个天赋，一定是康金旺所没有的，所以，只能学思路，然后在这个基础上，大下功夫。 康金旺对范辛说出自己的理解的时候，范辛还给他比大拇指了。 “兄弟，你入门了。” (本章完)